神经内科副主任医师 龚金发 @东至县人民医院

奥黛丽赫本 (四, 04 2月 2010)
奥黛丽赫本 ——未公开生活照片 3.jpg 5.jpg 7.jpg 8.jpg 幻灯
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《水知道答案》作者：江本胜 (六, 23 1月 2010)
《水知道答案》 作者：江本胜 （日本） http://vip.book.sina.com.cn/book/catalog.php?book=37626 前 言 ·前言 ·水能听，水能看，水知道答案！ ·水是人心的镜子 ·用水的眼睛感受世界 序 章 ·序章（１） ·序章（２） ·序章（３） ·序章（４） ·序章（５）（图） ·序章（６）（图）     第一章　宇宙是由什么构成的 ·第一章（１） ·第一章（２） ·第一章（３） ·第一章（４）（图） ·第一章（５） ·第一章（６） ·第一章（７）   第二章　水是不同空间的入口 ·第二章（１） ·第二章（２） ·第二章（３） ·第二章（４） ·第二章（５）（图）       未完待续，敬请关注 第三章　意识创造奇迹？ ·第三章（１）（图） ·第三章（２） ·第三章（３） ·第三章（４）（图） ·第三章（５） ·第三章（６） ·第三章（７）   第四章　一瞬间世界能否改变？ ·第四章（１）（图） ·第四章（２） ·第四章（３）（图） ·第四章（４） ·第四章（５） ·第四章（６）     第五章　微笑起涟漪 ·第五章（１）（图） ·第五章（２） ·第五章（３） ·第五章（４）（图） ·第五章（５） ·第五章（６） ·第五章（７） ·后 记
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病毒性脑炎 (四, 14 1月 2010)
病毒性脑炎 此病系指散在发生的由于病毒侵犯脑部引起的急性脑炎。以肠道病毒、呼吸道病毒，单纯疱疹病毒等引起者为多，相当数量患者的病原体目前尚难以证实。 【诊断】 ⒈     临床表现  部分患者起病前1个月内有感冒、腹泻等感染史。起病前患者的前驱症状有发热、头痛、倦怠、恶心、呕吐、睡眠障碍和精神活动减退等。急性或亚急性起病，常见的首发症状有精神障碍、瘫痪、头痛、发热、意识障碍、恶心、呕吐和癫痫性抽搐发作等。可分为以下5种类型： ⑴     精神障碍型：  以情感障碍（情绪不稳、淡漠、恐惧不安、情绪高涨）、智能障碍（记忆力、计算力、判断力、理解及领悟能力等减弱）、意识障碍（谵妄、错乱、意识模糊或昏迷）、思维和言语障碍（寡言、缄默、失语、言语凌乱、妄想）、行为障碍（动作减少、动作增多、木僵状态）等常见。本型还可根据主要症状分为类紧张综合征、类精神分裂症、类妄想等亚型。在疾病的进展中，精神症状常有变动，如从精神运动兴奋转为精神运动抑制。在疾病中，一般均可检出神经系统体征，如瘫痪、腱反射异常、锥体束征阳性等。脑电图、脑脊液检查亦常有不同程度的的改变。 ⑵     癫痫型：  病前无癫痫病史。常见的癫痫类型有强直－阵挛发作或强直－阵挛发作连续状态、部分性运动性发作、复合部分性发作、自主神经性发作或多种类型的混合性发作。本型患者起病后均以癫痫发作为主要症状，其中有些患者癫痫发作前有头昏、头痛、恶心、呕吐、发热及主动活动减少等前驱症状，随后出现癫痫发作及其它散发性脑炎的临床表现；有些患者先出现瘫痪、言语不清、运动性共济失调、发热、精神障碍及意识障碍等，癫痫发作仅为其症状之一；有的患者则以癫痫发作为首要症状，其后虽可出现其它神经系统损害的表现，但有时难以判断究系原发疾病的临床表现每，抑或癫痫发作的继发性损害，故应注意与中枢神经系统其它感染所致的中毒性脑病、脑血管畸形以及由颅内占位病变等引起症状性癫痫的疾病鉴别。此外还应考虑是否具备病毒性脑炎的基本特点。 ⑶     类脑瘤型：  主要临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、瘫痪（偏瘫多见）等。另外，部分性癫痫发作（部分性运动性发作、复合部分性发作）及不同程度的意识障碍也颇常见。本病起病较急，病情迅速加重，患者可突然以头痛、呕吐或一侧肢体肌力减弱起病，亦可在癫痫发作后出现偏瘫和颅内压增高的症状和体征，病情可在数小时至10日左右，少数可在1个月以内发展至顶点，出现颅内压急剧增高或并有颅内压增高危象。临床诊断常需脑组织活检、脑室造影和颅脑CT检查提供依据。脑血管造影有时对鉴别诊断无帮助。严密观察下的试验治疗在病情危重或暂不能进行其它检查时多被采用。 ⑷     局灶型： 以偏瘫、单瘫、四肢瘫、运动性共济失调或锥体外系性不自主运动为主要临床表现，表明病变主要位于大脑的某一局部或小脑，同时还可伴有不同程度的意识障碍、精神障碍、发热和尿崩等。 ⑸     脑干型： 一般症状为头昏、头痛、恶心、呕吐和发热。病变以脑桥或桥延脑处居多，单纯损害中脑者少见。脑干损害的体征主要为一侧或双侧脑神经损害（如周围性面瘫、外展神经麻痹、构音不清和吞咽困难、动眼神经麻痹、三叉神经感觉核性损害、伸舌时舌偏向一侧或伸舌困难等）及一侧或双侧传导长束损害（如肢体无力、躯体感觉障碍、腱反射亢进及锥体束征等）。交叉性瘫痪不仅少见，且多不典型，脑神经损害或为单发性，或为多发性，且常于传导长束损害之前发生。脑干型脑炎需与脑干肿瘤、脑干脑血管病、多发性硬化症等进行鉴别。，常需造影和颅脑CT或磁共振成象检查等助诊。有时试验治疗对诊断也有一定意义。 ⒉     实验室检查   周围血象和血沉多正常。血清和脑脊液内的病毒抗原抗体检查具有确诊意义。其它检查有： ⑴     脑脊液细胞学检查： 白细胞计数增多，早期中性粒细胞百分率明显升高，经1至数天后即为淋巴细胞所代替，还可见浆细胞和大淋巴样细胞。也可早期淋巴细胞百分率增高，并可见大淋巴样细胞、大淋巴细胞、浆细胞及激活型单核细胞。 ⑵     脑电图检查：  大多数患者脑电图均有异常，但无特异性。常见的改变为弥散性异常或在弥散异常背景上的局灶性活动。病程中动态性的脑电图观察可有助于判断病情发展和预后，一般随着病情进展，脑电图改变也加重，反之亦然。此外，对于精神病和本病的精神障碍型的鉴别，脑电图亦有一定价值。 ⑶     颅脑CT检查：  可见大脑白质、灰质内多数片状低密度影，或多数圆形高密度影，以额、颞及基底区为著。 ⒊     鉴别  需与乙型脑炎、疫苗接种后脑炎、脑瘤、脑血管畸形和脑卒中等相鉴别。 【治疗】 治疗原则为抗炎，控制和消除脑水肿，改善脑组织代谢，增强神经细胞对缺血、缺氧的耐受性。 ⒈     肾上腺皮质激素  病情危重者可用氢化可的松200～300mg静滴，1次／日。2～3日后可改用地塞米松10～20mg静滴，1次／日。如病情允许，可尽早应用地塞米松静滴。7～10日后，若病情明显好转，可改服地塞米松0.75～1.5mg，3次／日或强的松30mg，1次／日。 ⒉     硫唑嘌呤  成人一般日剂量为2.5mg／kg体重，分3次服用。也可与糖皮质激素合用。用药期间应观察血象，如血象降至正常水平以下，应及时停药，并予对症处理。 ⒊     五环鸟苷  0.2g，5次／日，口服，对单纯疱疹病毒有效。 ⒋     干扰素  一般成人每日可用α-干扰素100～300万u肌注，连续用3～4周。毒副作用常见于用药2周之后，有头痛、口干、手足麻木或疼痛、粒细胞减少等。如出现嗜睡、癫痫发作则应及时停药。 ⒌     对症治疗  用甘露醇、速尿减轻脑水肿；用胞二磷胆碱、辅酶Q10、维生素B6、维生素E、脑复康、脑复新、泛酸等改善脑代谢。对癫痫发作患者应增用抗癫痫药。对精神运动兴奋患者可并用精神安定剂等治疗。
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急性横贯性脊髓炎 (一, 11 1月 2010)
急性横贯性脊髓炎 　 　本病系指脊髓的一种特异性或非特异性炎性疾病。病因复杂，可由病毒或其它急性感染、传染性疾病和疫苗接种后的自身免疫反应等引起。病变常呈横贯性，易侵 犯胸髓。主要病理改变为脊髓充血、水肿、神经细胞肿胀和炎症细胞浸润，严重者脊髓软化坏死；晚期神经细胞萎缩，神经纤维髓鞘脱失，轴突变性和神经胶质增 生。可见于任何年龄的男女两性，但以青壮年多见。 　　【诊断】 ⒈     临床表现  多急性起病。如系病毒所致者，病前多有不同程度的上呼吸道或肠道感染史。如系其它病因所致者，病前可有相应的感染、中毒或疫苗接种史。临床体征则以病变水平以下的躯干和肢体同时出现运动、感觉和自主神经功能障碍且多在数小时至1周内发展到最高峰为其特点。 ⑴     运动障碍  因胸髓最长，血液供应较差，最易受累，故临床上以截瘫（皮质脊髓束受累）最常见。因早期多处于脊髓休克状态，故病变水平以下肢体多呈迟缓性瘫痪，腱反射明显降低或消失，趾反射呈中性。如呼吸机受损，可出现呼吸、咳嗽无力或不能。一般2～3周后，脊髓休克期逐渐消失，瘫痪肢体逐渐过渡为痉挛性瘫痪，此时肌张力增高，腱反射亢进和病例反射征阳性。 ⑵     感觉障碍  病变水平以下肢体和躯干的所有深浅感觉往往均同时丧失（全部上行性感觉束同时受损），而出现一个横贯性的感觉障碍水平面，有时在其上缘尚可查得1～2个脊髓节段的感觉敏感带过渡区。 ⑶     自主神经功能障碍  早期因脊髓处于休克期，排尿反射弧的功能受到抑制而出现尿潴留。随着脊髓休克期的消退，脊髓排尿反射弧的功能有逐渐恢复和亢进，出现尿失禁（反射性膀胱）。病变水平以下的皮肤无汗和脱屑，肠麻痹亦属常见。 ⒉     脑脊液检查  急性期可有蛋白含量和以炎性细胞为主的细胞计数增高，少数可完全正常。除非脊髓水肿较剧烈，脊髓蛛网膜下腔一般多无梗阻。血和脑脊液的免疫功能检查多有异常。 ⒊     鉴别   需与由急性感染性多发性神经炎、急性硬脊膜外脓肿、周期性麻痹、脊柱结核和恶性转移癌所致的急性截瘫等相鉴别。 【治疗】 以加强药物治疗和各类并发症的防治为主。如病因明确且能治疗者，应同时进行积极的病因处理。 ⒈     药物治疗 ⑴     脱水利尿剂   早期脊髓多有水肿，再加硬脊膜和椎腔对脊髓的机械性压迫，造成脊髓血液循环障碍。故应早期给与甘露醇、山梨醇或甘油葡萄糖等脱水利尿剂，以减轻脊髓水肿，改善脊髓血液循环和缺氧状态。 ⑵     低份子右旋糖酐或706代血浆，于脱水利尿剂后给予，疗效较佳，同时服用活血素（Vasobral）2ml，3次／日，以改善脊髓的微循环。 ⑶     激素  早期可将氢化可的松或地塞米松加入上述脱水利尿剂或扩容剂中静脉滴注。病情稳定后即可改为口服，以加强抗炎、解毒和抗休克的作用。 ⑷     抗生素  选用有效而又足量的抗生素。如有条件，可根据细菌培养后的药物敏感试验选用相应抗生素，以加强尿路和肺部感染的防治。 ⑸     血浆替换疗法  血液免疫功能检查，发现血液中的免疫复合物和循环抗体等免疫物质过多时，可用健康人的血浆、706代血浆等替换物，通过特制的血细胞分离器，将患者的血浆替换出来，以达到治病的目的。重症患者还可试行10％人体丙种球蛋白，每日200～300mg／kg体重，静滴。 ⑹     神经营养代谢药  可酌情给予B族维生素、胞二磷胆碱、辅酶Q10、三磷酸腺苷和辅酶A以及神经生长因子或和康络素（Cronassil）等。   ⒉     并发症的防治  ⑴     褥疮的防治  病变以下躯干和肢体的皮肤受压和经小便的浸泡后，易发生破溃而形成褥疮。故应加强护理以防止褥疮的发生，一旦发生因妥当处理。 ⑵     解除排尿障碍和防治尿路感染。早期多有尿潴留，故应早期给予留置导尿管和定期冲洗膀胱。同时注意保持外阴及会阴部位的清洁卫生。 ⑶     肺炎的防治  因腹部胀气和横膈上升，再加腹肌和肋间肌肌力减弱，呼吸及咳嗽功能受损，故需定时翻身、吸痰，帮助咳痰和给予抗生素。如有需要可考虑气管内插管或切开。 ⑷     肠麻痹的处理  腹部胀气严重者，可试行肛管排气、针灸、按摩和药物治疗。 ⑸     预防肢体畸形和挛缩  早期给予支架和被动运动，以防足下垂和肢体挛缩畸形。急性期后应用针灸、理疗、紫外线照射和充氧自血回输和加兰他敏等药物，并鼓励患者加强瘫肢功能锻炼，以促进功能恢复。 本病多在数周或数月内逐渐恢复，且以麻疹、猩红热等传染性疾病后的自身免疫障碍所致者的预后为佳，少数患者可遗有永久性的肢体运动障碍和大小便失禁。不论其病因为何，一旦出现呼吸、咳嗽困难或不能，或并发严重褥疮者一般预后较差，并可危及患者生命。  
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急性感染性多发性神经炎 (日, 10 1月 2010)
急性感染性多发性神经炎 本病又称格林－巴利综合 征，是一种急性起病，以神经根、周围神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白－细胞分离为特征的综合征。以周围神经具有淋巴细胞浸润及髓鞘脱失等病理改变为主。病 因未明，一般认为与病毒、空肠弯曲杆菌、肺炎支原体等感染因子和自身免疫功能障碍有关。病前可有上呼吸道、肠道感染，或疫苗预防接种史。四季均可发病，夏 秋季多见。任何年龄和男女性均可得病，但以男性青壮年多见。 【诊断】 ⒈     临床表现  发病急，以四肢对称性下运动神经元性瘫痪为主，部分患者可有脑神经受累及呼吸机麻痹。 ⑴     运动障碍：  四肢和躯干肌瘫痪是本病的最主要症状。一般从双下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和脑神经，可从一侧到另一侧。通常在1～2周内病情发展至最高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音肌受累时每，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及患者生命。 ⑵     反射障碍：  四肢腱反射多呈对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因锥体束受累而出现病例反射征。 ⑶     感觉障碍： 一般较轻，甚至缺如。多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有套式感觉减退、消失或敏感，以及自发性疼痛，压痛，且以腓肠肌和前臂肌群较明显。偶见节段性或传导束性感觉减退。 ⑷     自主神经功能障碍： 初期或恢复期常有多汗，汗臭味较浓，可能系交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的自主神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。 ⑸     脑神经症状：  半 数患者可有脑神经损害，以舌咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症 改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛，影响脑脊液的吸收有关。除三叉神经感觉支外，其它感觉神经极少受累。 ⒉     实验室检查  脑脊液的蛋白－细胞分离（即蛋白含量增高而细胞数正常或轻度增加）为本病的典型表现之一。蛋白含量一般在0.5～2g／L不等，且常在发病后10日左右开始增高，4～5周后达到最高峰，6～8周后逐渐下降。也有少数患者脑脊液蛋白含量始终正常。脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系。脑脊液和血液免疫学常有异常。周围血象白细胞总数增多和血沉增快，多提示病情严重或有肺部并发症。 ⒊     肌电图检查  其改变与病情严重程度及病程有关。急性期（病后2周内）常有运动单位减少，波幅降低，但运动神经传导速度可以正常，部分患者可有末端潜伏期的延长。2周后逐渐出现失神经性电位（如纤颤或正锐波）。病程进入恢复期或更晚时可见多相电位增多，出现小的运动单位电位（新生电位）。运动传导速度常明显减慢并有末端潜伏期的延长。感觉传导速度也可减慢。 ⒋     鉴别  需与急性脊髓灰质炎、周期性麻痹、横贯性脊髓炎等鉴别。 【治疗】 ⒈     一般先行脱水治疗以减轻受损神经组织水肿、肿胀，改善血液循环和缺氧状态，同时应用改善微循环药物（706代血浆或低份子右旋糖酐）。重症者可首选10％人体血清球蛋白，每日静脉滴注（200～300mg／kg体重）连用3日，再据病情间隔5～7日重复1次，以巩固疗效。 ⒉     加用大剂量B族维生素（B1、B6、B12）、维生素C，同时肌注三磷酸腺苷20mg、康络素20mg及辅酶Q10,10mg，1次／日，以改善神经营养代谢。 ⒊     加强呼吸功能的维护和肺部并发症的防治。如患者已经出现呼吸机麻痹和排痰不畅，应早期行气管切开术。吸痰应做到定时和充分，并注意无菌操作。必要时应及早辅以人工呼吸，定期测血气。 ⒋     血浆交换疗法。 可用于免疫功能增高患者。通过血浆交换，除去血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质。1次血浆交换量为1000～1500ml左右，每周交换1～2次，一般可连续4～5次。应时刻掌握好适应证和禁忌症，并应防止并发症，以保安全。 ⒌     恢复期治疗可继续服用B族维生素以促进神经传导功能恢复的药物。加强瘫痪 肢体的功能锻炼，并配合理疗、体疗和紫外线照射及充氧自血回输治疗，以防止肢体的畸形和促进肢体的功能恢复。 相关链接 面神经炎 三叉神经痛 坐骨神经痛 多发性末梢神经炎 急性感染性多发性神经炎  


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华尔街日报房地产专题 (日, 10 1月 2010)

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VMLite XP 模式:运行在任意PC上的XP 模式 (一, 04 1月 2010)
VMLite XP 模式:运行在任意PC上的XP 模式 http://www.geeksjoy.com/playing-computer/vmlite-xp-mode-xp-mode-on-any-pc.html 微软在推出Windows 7的同时，为了兼顾软件的兼容性，推出了所谓的“Windows XP模式”。Windows XP模式是基于微软Virtual PC的，也就是一个运行在Windows 7上的Windows XP虚拟机。不过安装在虚拟机里面的软件可以和Windows 7无缝集成，比如在Windows 7的开始菜单中可以看到虚拟机中安装的软件，虚拟机的软件在运行时的窗口看起来就像是在本机中运行的一样。这样的话你就可以在Windows 7 桌面上运行旧版本的Windows XP 软件而不用再担心兼容性问题。 这本来是个不错的创意，但是可惜的是Windows XP模式需要CPU支持虚拟化，比如Intel的VT或者AMD的AMD-V技术，而并不是所有的CPU都支持虚拟化。这真是典型的“微软”作风啊！好在此时一个名不见经传的虚拟机软件VMLite推出了VMLite XP 模式，这款虚拟机本身也支持虚拟化技术，但是不需要硬件支持支持虚拟化上也可以运行。因此，有了VMLite，众多老计算机也可以运行XP 模式了。 VMLite XP 模式完全克隆了微软的Windows XP模式，两者运行起来的效果几乎完全一样。而且VMLite XP 模式直接支持你从网站上下载下来的Windows XP模式安装文件，或者已经安装好了的Windows XP模式中的文件。这样的话你可以直接在VMLite中使用微软免费送给你的正版Windows XP，你不用再去安装或者转换已有的系统。 VMLite XP 模式相对于微软 XP 模式的优势： 支持更多的虚拟机映像格式: VMLite 支持微软的XPM 包，以及基于现有的虚拟机厂商技术已经产生的虚拟机镜像（VMDK,VHD,  VDI,  HDD 格式）。它也支持使用VMLite的 MyOldPCs 软件从旧的计算机转换而来的虚拟机镜像。 支持更多的操作系统：微软 XP 模式要求主机必须安装视窗 7。VMLite 对主机的要求很少。主机可以运行视窗  XP / Vista / 7 /  2003 Server/ 2008 Server。 速度快:  在微软的实现机制里，虚拟机虽然运行在本地的主机上，它被作为一个远程的计算机来对待。微软使用远程显示协议（RDP）完成虚拟机之间以及虚拟机和主机之间的通信。VMLite 在虚拟机和主机之间使用高带宽的直接的通信机制，因此执行起来比微软快得多。 安全的网页浏览功能：VMLite 在桌面上自动创建一个安全的 IE浏览器。这个浏览器的图标被一个绿色框包围。当用户双击此图标，虚拟机里的 IE 浏览器将启动。您可以安全地浏览任何网页而不用担心病毒或间谍程序影响您的主机。 支持更多的 PC:  VMLite  运行不需要硬件虚拟技术（英特尔公司的 VT‐x 或 AMD 公司的 AMD‐V）的支持 。 设置简单:  只需要简单点击几下鼠标就可以创建一个免费的虚拟计算机。 可运行更多的应用程序: 由于微软 XP 模式是基于 RDP 的，那些按照设计不能运行在远程终端上的应用程序在微软 XP 模式下不能运行。VMLite 不存在这个问题，可以支持更多的应用程序。 安装VMLite以后，到微软的网站上下载Windows XP模式安装文件，然后启动“VMLite 向导”一步一步根据提示操作即可完成VMLite XP 模式的安装。VMLite提供了中文语言的界面，整个安装过程非常的简单。你也可以让向导为你下载安装文件，不过这样毕竟比你用下载软件下载要慢多了。 注意：下载下来的Windows XP模式安装文件，可以安装也可以不安装。如果VMLite 向导不能自动完成安装文件的提取，你也可以手动安装Windows XP模式，然后在向导中指定Windows XP模式安装目录。 软件名称：VMLite Workstation/VMLite XP Mode v3.1 软件类型：免费软件 软件作者：VMLite Inc. 下载地址：官方下载(必须注册以后才能下载)
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10大快乐秘方其实很简单 (一, 04 1月 2010)
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多发性末梢神经炎 (一, 04 1月 2010)
多发性末梢神经炎 本病系由多种原因损害了多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性的感觉、运动、及自主神经功能障碍的一种疾病。主要病理改变为轴索变性及节段性髓鞘脱失。致病原因有： ⒈中毒  如铅、砷、汞、磷等；呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物和有机磷农药中毒。 ⒉营养、代谢障碍   如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠及手术后。 ⒊感染  并发于各种急、慢性感染性疾病，如传染性肝炎、痢疾、结核等。少数可因病原体直接侵犯周围神经引起，如麻风性神经炎等。 ⒋其它  如过敏、变态反应（血清注射后或疫苗接种后神经炎）、癌性周围神经病等。 【诊断】 ⒈临床表现  起病可急、可缓，主要表现为以肢体远端较显著的对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，并常以下肢为重。 ⑴感觉障碍： 初期以烧灼感、疼痛、感觉异常或感觉过度敏感等刺激症状为主，逐渐出现套式感觉减退、肌肉压痛，少数患者可有深感觉障碍。 ⑵运动障碍： 表现为肢体远端力弱，肌张力低下，腱反射减弱或消失，久病后可有肌萎缩或肢体挛缩畸形。 ⒊自主神经功能障碍： 肢端皮肤发凉、苍白、少汗或多汗，皮肤变嫩或粗燥，趾指甲失去正常光泽和角化增强等。 ⑷由于病因不同症状可有差异：  如由呋喃西林类中毒、砷中毒和糖尿病等引起者，疼痛常较剧烈。临床症状的轻重也不一样，轻者可仅有肢端麻木、疼痛而无感觉缺失或运动障碍；重者也可有肢体瘫痪。 ⒉需与癔病性肢体麻木、红斑性肢痛症、雷诺病等鉴别。 【治疗】 急性期以解除病因、增强机体及神经营养功能等治疗为主。如由中毒所致者，可选用二巯基丁二酸钠0.5～1.0g，加注射用水20ml静脉注射，1次／日，5～10次为一疗程；因营养代谢障碍所致者，可服用适量B族维生素；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。早期应被动活动，以防肢体挛缩畸形。恢复期除上述治疗外，加用口服地巴唑10mg，3次／日，口服脑复康400mg，3次／日，康络素20mg或胞二磷胆碱250mg或加兰他敏2.5mg，肌肉注射，1次／日，10次为一疗程，以促进神经传导功能的恢复。 相关链接 面神经炎 三叉神经痛 坐骨神经痛 多发性末梢神经炎 急性感染性多发性神经炎
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我想加薪的另类表达 (日, 03 1月 2010)

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感恩与祝福 (日, 03 1月 2010)
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坐骨神经痛 (日, 03 1月 2010)
坐骨神经痛 坐骨神经痛是指组成坐骨神经的神经根（腰4至骶3）神经丛或神经干本身受各种因素影响，引起坐骨神经通路及其分布区内疼痛的一种疾病。常见病因有： ⒈椎管内病变  腰骶神经根炎、蛛网膜炎、马尾及脊髓肿瘤等。 ⒉脊柱病变  腰椎间盘脱出、椎管狭窄、退行性脊柱炎、脊柱畸形（脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化等）、脊柱滑脱、肿瘤、结核等。 ⒊骨盆及盆腔病变  如骶髂关节脱位、结核，盆腔内各器官（前列腺、子宫、卵巢、膀胱、直肠）的肿瘤、炎症或妊娠。 ⒋肌肉和筋膜病变  臀肌肌炎及筋膜炎、梨状肌损伤等。 ⒌坐骨神经病变  坐骨神经炎（感染、受寒、糖尿病、风湿性疾病等）、臀部注射或针刺等损伤了坐骨神经。 【诊断】 ⒈临床表现  ⑴放射性疼痛  疼痛沿坐骨神经走径放射，可自腰、臀部直达大腿、小腿后外侧及外踝处。若为椎管内病变，可在咳嗽、大便用力及低头时更显著。 ⑵牵拉痛   凡体位改变或牵拉坐骨神经时皆可诱发疼痛或使之加剧。为了避免坐骨神经的牵引，行走时患肢膝关节常保持半屈曲位，足尖着地；站立时常健肢着力，脊柱侧弯；坐位时臀部向健侧倾斜，全身重量落在健侧坐骨结节，患肢屈曲。喜取健侧卧位，并将患肢屈曲。直腿抬高试验（Laseque征）、屈腿内收试验（Bonnet征）、足背曲试验（Gower征）、弯腰拾物试验（Neri征）可呈阳性。 ⑶压痛点  ①脊旁点（腰4、5棘突旁）。②骶髂点（骶髂关节上部）。③臀点 （坐骨结节与股骨大粗隆之间）。④腘点（腘窝中央）。⑤腓点（腓骨头后下方）。⑥踝点（外踝后方）。 ⑷运动障碍  臀、大腿后肌群及小腿肌群肌张力降低，站立时患侧臀皱纹较健侧低。上述肌群可有轻度萎缩，拇趾背屈肌力差。 ⑸感觉障碍  小腿外侧及足背外侧痛觉可敏感（早期）或减退（后期）。 ⑹腱反射障碍  膝反射改变不显著，跟腱、半膜、半腱及股二头肌腱反射减弱或消失。 ⑺自主神经障碍  可有患侧小腿皮肤温度降低、少汗、少毛、趾甲变薄而无光泽。 ⒉判明病因  首先需详细询问病史，仔细查体，必要时照X线片，做脑脊液、CT或磁共振成象（MRI）检查，常见病因及特点如下： ⑴腰椎间盘脱出：  男性青壮年多见，多有腰部外伤及腰痛史，腰椎变直，典型的坐骨神经痛症状与体征，椎间隙可变窄。对疑难者可行椎管造影、CT或磁共振成象（MRI）检查以明诊断。 ⑵腰骶神经根炎或脊神经根脊膜炎： 多因感染、受寒等引起。起病较急，常可超出腰4至骶3范围，脑脊液可有相应改变。 ⑶退行性脊柱炎：  中年以上男性多见，以腰部僵硬及酸痛为主，凌晨加重，起床活动后减轻。腰椎锥体边缘有唇样变或骨刺形成，常为双侧。受寒后症状多有加重。 ⑷腰椎管狭窄症： 中年男性多见。早期常呈“间歇跛行”，多无阳性体征。后期因神经根及马尾受压，可呈一侧或双侧坐骨神经痛，根性症状突出，重者可有垂足。 ⑸梨状肌综合征： 因梨状肌受损，使穿行其下或其间的坐骨神经受累引起。直腿抬高试验超过60°时反见疼痛减轻，梨状肌处可触及肥厚的肌索及压痛，局部封闭可使疼痛缓解。 ⑹坐骨神经炎：  多因受寒、受潮、感染或臀部注射等引起，起病较急，无根性疼痛症状，压痛点以臀点以下为主，高尔（Gower）征可呈阳性。 ⑺马尾肿瘤：  可有坐骨神经或会阴区根性疼痛、括约肌障碍及鞍区感觉障碍。腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白明显升高。   ⒊鉴别诊断 ⑴假性坐骨神经痛：  当腰部软组织损伤时有坐骨神经痛样症状，但无坐骨神经受累的体征。常有腰部损伤史，痛不过膝，不能久坐久立。慢性者常于午夜后及刚起床时疼痛，活动后减轻。腰肌可有痉挛及压痛。 ⑵臀上皮神经炎： 多与外伤有关，以臀部疼痛为主，可向下肢放射（不过膝）。由坐位变立位时疼痛加重，髂骨嵴中点下方有压痛，并可触及条索状物，该处封闭可使疼痛减轻。 ⑶股外侧皮神经炎：  大腿外侧面麻木，久立后加重，局部可有痛觉敏感或减退。 ⑷其它： 如闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、红斑性肢痛症、关节炎和肌炎等。   【治疗】 ⒈病因治疗  应设法查出发病原因，予以及时治疗。     ⒉对症治疗  ①注意患肢保暖。 ②卧硬板床。 ③理疗、磁疗、腰椎牵引。 ④针刺环跳、殷门、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑、次髎liao等穴，每次取3～4穴，1次／日，并可用电针治疗。 ⑤药物： 维生素B1、维生素B12、地巴唑、烟酸等口服或注射。 ⑥骶管内硬脊膜外注入0.5％普鲁卡因15ml及地塞米松2mg，每周2次。 相关链接 面神经炎 三叉神经痛 坐骨神经痛 多发性末梢神经炎 急性感染性多发性神经炎  
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神奇的五菜汤 (六, 02 1月 2010)
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USB闪存盘守护者 – 中文免费的U盘/移动硬盘加锁加密工具 (四, 31 12月 2009)
USB闪存盘守护者 – 中文免费的U盘/移动硬盘加锁加密工具 http://www.iplaysoft.com/usb-flash-security.html     免费的文件加密隐藏等工具有很多，例如异次元之前就介绍过 Easy File Locker，它主要主要是在本机上耍手段把文件隐藏起来，但它无法很好地加密保护我们U盘里的资料。那么有没免费的软件可以保护好我们的U盘，方便地给我们的资料加密呢？       今天异次元介绍的“USB闪存盘守护者”便是一款这样的软件了！它可以安装到USB闪存盘，用密码来锁住你的U盘。安装好后任何时候插入U盘时，都必须输入密码来解除保护，拔出后自动上锁，避免了重要文件因U盘丢失而泄露或被别人无意查看复制或删除，甚至还能保护U盘不被别人随便格式化…… USB闪存盘守护者概述 安装到USB闪存盘 解锁的工具会安装进USB闪存盘里，在没有安装『USB闪存盘守护者』的任何电脑都能解除保护。 用密码来锁住USB闪存盘 此软件一旦安装进USB闪存盘里，插入USB闪存盘时，须要输入解除保护的密码。 自动上锁 拔出USB闪存盘后，自动启动保护。 与安装前的传输速度不会改变 软件对文件本身不进行加密，所以与安装前，读取和写入的速度不会改变。 USB闪存盘守护者会把USB闪存盘分成2个区 1.为了存放解除工具的0.5M左右的领域 因为是非常小的分区，解锁工具以外没有存放其他文件的容量。任何人都可以看见这个分区的文件，这个没有被加锁保护（因为需要给你存放和运行解锁工具），称这为[非保护领域]。 2.储存文件并加锁的分区 这个分区是非保护领域以外所有的领域。 想要看见这个分区里的文件必须输入密码，这个分区用密码保护着，称为[保护领域]。 PS：由于[非保护区域]的分区是没有加密的，这个分区别人可以随便删除修改或格式化，或者将你的解锁工具删除，但加密分区不会有此问题。这是这款软件唯一一个不太完美的地方。 关于软件的版本区别       USB闪存盘守护者一共有5个版本，除了免费版，收费版分为+，++，#和##。没错，这些符号看得我都晕了。其实这些版本主要是功能上的不同。例如免费版仅支持4G以下的U 盘，并只能支持FAT格式分区。下面是给大家列出各版本的对比。免费版还算足够一般人使用吧，确实需要用到高级功能的就支持一下正版吧。 关于使用方法       USB闪存盘守护者的使用方法就不在这里说了，下载包里面包含详细的中日英3种语言的使用说明，大家可以自己参考一下。 相关文件下载： 软件性质：免费软件 官方网站：访问 下载地址：USB闪存盘守护者个人免费版  |  来自异次元软件世界
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三叉神经痛 (三, 30 12月 2009)
三叉神经痛 三叉神经痛系在三叉神经分布范围内以反复发作短暂的、阵发性剧痛为特征的一种疾病。有原发性和继发性两种。原发性者的病因及发病机制未明，多数人认为，可能为多种病因导致三叉神经半月节或感觉根发生脱髓鞘性变所致，这种脱髓鞘的轴突与邻近的无髓鞘纤维发生短路，轻微的刺激即可通过短路传入中枢，中枢的传出冲动亦可通过短路而形成超强的总和性传入冲动而引起疼痛发作。继发性者可见于小脑桥脑角上皮样囊肿、肿瘤、脑蛛网膜粘连、脑血管畸形或走行异常、颅骨畸形、鼻咽癌和颅脑外伤等。中年以上女性多见。 【诊断】 ⒈临床表现  ⑴疼痛部位  局限于三叉神经分布区域内，以第二、三支较多见。多累及一侧，亦可数支或双侧同时受累。常以口－耳及鼻－眶区疼痛为其主要表现形式。 ⑵疼痛性质  疼痛剧烈，如刀割、电击或撕裂样疼痛，持续数秒至1～2分钟，来去突然。可引起同侧反射性面肌抽搐，并有流涎、流泪、结合膜充血等。间歇期正常。 ⑶触发因素  可因触及面部或口腔内某一点而引起发作，此点称“扳机点”。说话、嘴嚼、刷牙、嗽口、洗脸、刮脸等均可诱发。 ⒉诊断   根据三叉神经1支或几支分布范围内的发作性剧痛，诊断并不困难。原发性者无神经系统阳性体征，有无痛的间歇期。继发性者疼痛持续，病变区域内有感觉障碍，并可有原发性疾病的特征。牙痛呈持续性钝痛，多局限于牙龈部，进食冷热液体或食物时加剧。舌咽神经痛的疼痛部位及“扳机点”在咽部及外耳道，常在吞咽时发作，咽部表面麻醉或神经阻滞可制止发作，可资鉴别。 【治疗】 继发性者需要病因治疗。原发性者可选用： ⒈药物治疗  卡马西平或苯妥英钠100～200mg，2～3次／日；维生素B12500～1000μg或康络素20mg，肌内注射，1次／日。 ⒉封闭治疗  服药无效而疼痛严重者，可用普鲁卡因或无水酒精封闭患支或和三叉神经半月节。 ⒊手术治疗  上述治疗无效时，可选用射频热凝半月神经节及神经感觉根，或行三叉神经感觉根部分切断术和三叉神经脊束切断术等。 相关链接 面神经炎 三叉神经痛 坐骨神经痛 多发性末梢神经炎 急性感染性多发性神经炎
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面神经炎 (三, 30 12月 2009)
面神经炎 本病系指由面神经管段面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面瘫。病因未明，可能因风寒引起面神经的血管痉挛、缺血、水肿，再因面神经管对面神经的压迫，促使原有的缺血、水肿加重，甚至引起神经变性而致病。有人怀疑与病毒感染有关，此病可见于任何年龄，但以青年人多见。 【诊断】 ⒈临床表现  病前多有面部及耳后受凉史或咽部感染史。起病急骤。多于晨起洗漱或进食中，突然发现或被人发现一侧（双侧者极少见）额纹消失，不能闭眼、皱眉，鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧，鼓气时患侧嘴角漏气，食物常易滞留于患侧颊龈沟内，茎乳孔区有自发性疼痛及压痛。一般于病后2周开始恢复，大多数于1～3个月内好转康复，6个月以上无恢复迹象者预后较差。肌电图检查可提供预后估计。 ⒉根据急性起病的周围性面瘫，病前的受凉或咽部感染史常可诊断。但须与急性感染性多发性神经炎、耳部和小脑桥脑角等处疾病所致的周围性面瘫相鉴别。 【治疗】 以改善局部的血液循环，消除炎症和水肿，促进神经功能恢复为主。如患侧颜面及耳后的持续保暖、热疗、按摩，配合激素、B族维生素和胞二磷胆碱等药物治疗。角膜暴露者，可用眼罩和眼膏。恢复期可应用针灸、地巴唑和加兰他敏等治疗。急性期茎乳孔区疼痛剧烈者，可行茎乳孔或神经管减压术。长期不恢复和肌电图检查无明显改善者，可酌行面神经修复术或面神经－舌下神经、面神经－副神经吻合术。 相关链接 面神经炎 三叉神经痛 坐骨神经痛 多发性末梢神经炎 急性感染性多发性神经炎
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短暂性脑缺血发作 (三, 30 12月 2009)
短暂性脑缺血发作 　　短暂性脑缺血发作是指由一过性脑缺血所致局限性脑功能损害的一种短暂性急性脑血管病。大多持续时间短暂，症状和体征在24小时内消失，可刻板地反复发作。多由于颈动脉和椎－基底动脉系统动脉硬化、附壁血栓或血小板聚集物游离脱落阻塞脑动脉，或由于心律失常、房室传导阻滞、心肌损害等心功能不全所致，还有由于颈动脉过长、扭曲、打结或椎动脉受颈椎病骨刺压迫，当突然转头时可引起本病发作。 　　【诊断】 　　⒈临床表现  多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病，症状具有反复性、短暂性、刻板性等特征。 　　⑴颈动脉系统： 多表现为一过性失语、轻偏瘫、半身或肢体麻木、偏盲、失认、失用、单眼黑蒙及昏倒等。 　　⑵椎－基底动脉系统：  主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓首端部分缺血症状，有眩晕、恶心、呕吐、站立和行走不稳、短暂性意识障碍。可伴有眼球震颤、黑蒙、复视、视物变形、语言不清、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、交叉性瘫、四肢瘫、偏身感觉障碍、病变侧小脑性共济失调，以及猝倒发作等。 　　⒉诊断标准  ①短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍。 ②表现为颈动脉系统或椎－基底动脉系统的脑缺血征象。 ③多次发作、持续时间短、症状在24小时内消失。 ④脑血管造影可确定病变血管的部位。 ⑤颅脑CT检查很少有阳性表现，磁共振成象检查的阳性率较高。 ⑥颈椎摄片可显示椎体后缘骨质增生或骨刺形成等改变。 ⑦若为椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作，转颈试验多为阳性。 　　⒊鉴别  应与其它脑血管病、癫痫部分性发作、梅尼埃病、晕厥、阿－斯综合征、低血压、排尿性晕厥、冠心病相鉴别。 　　【治疗】 　　⒈病因治疗  如调整血压，改善心功能，避免颈部过渡活动。 　　⒉抗凝治疗  防止血小板聚集，可用阿司匹林、潘生丁、己酮可可碱、丹参片等。 　　⒊药物治疗  同脑血栓形成，但一般不用脱水剂或利尿剂。 　　⒋手术治疗  如经血管造影明确病变血管部位，可选用颅内－外动脉搭桥术、动脉内膜刮除术或动脉导管扩张术。若为颈椎骨质增生或骨刺形成压迫椎动脉，可行骨刺切除术等。   相关链接 脑出血 脑蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作
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脑栓塞 (二, 29 12月 2009)
脑栓塞 脑栓塞是栓子随血流进入脑动脉而致动脉阻塞而言。栓子来源：①心源性：风湿性心肌炎与瓣膜病、冠心病、心肌梗死、房颤、感染性心内膜炎、心脏肿瘤及心脏手术等。 ②非心源性： 固体栓子，如动脉粥样硬化斑块的脱落、肺静脉血栓形成、肺脓肿等；气体栓子，如见于胸外手术、人工气胸或气腹、脑血管及心血管造影术、减压病等；脂肪栓子，如长骨骨折或长骨手术后；还有癌栓、虫栓及卵栓，分娩时的羊水栓塞等。脑梗塞后，梗塞区的脑组织发生水肿，局部压力增高，脑部血液循环障碍有导致脑疝的可能。炎性栓子并可引起局限性脑炎或脑脓肿，细菌性动脉瘤可引起脑蛛网膜下腔出血等。 【诊断】 ⒈临床表现  发病急骤，症状多在几分钟内达到高峰。可有意识障碍，一般持续时间较短，若栓子较大或多发性栓塞时，患者可迅速进入昏迷和出现急性颅内压增高。局限性症状轻重与栓塞部位、栓子大小及多少有关，脑栓塞局灶性症状基本与脑血栓形成相同。多可见到原发病征象。 ⒉辅助检查  血、尿常规，心电图多有变化，脑血管造影可发现栓塞部位，颅脑CT或MRI检查可提示栓塞部位，脑电图可见弥漫性慢波节律，以病变侧为著。腰穿压力可增高，若为出血性栓塞，可见红细胞及蛋白增高。 ⒊鉴别  需注意与其它脑血管病相鉴别。 【治疗】 治疗原发病，遇有心衰时及时纠正，改善心功能。气栓时取头低卧位和高压氧疗法。对脂肪栓子可缓慢注射20％去氧胆酸钠5～10ml，每2小时1次，或缓慢静滴5％酒精葡萄糖液或低份子右旋糖酐250～500ml，1次／日。若为细菌性栓子可选用抗生素等治疗。其它治疗基本同脑血栓形成，但在应用脱水剂时应注意心功能。 相关链接 脑出血 脑蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作
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脑血栓形成 (二, 29 12月 2009)
脑血栓形成 　　脑血栓形成是由于颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变，血流缓慢或血液成分改变和粘度增加而形成血栓，致使血管闭塞所致。多见于动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症等，还可见于非特异性动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、风湿性疾病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。60岁以上的老年人多见。 　　【诊断】 　　⒈临床表现    多有动脉硬化、高血压、糖尿病等病史。常在安静状态下起病，1～3日达高峰。意识多清醒，伴有头昏、头晕，血压一般不高，头痛等颅内压增高症状不明显。局限性神经症状变异较大，主要与血管闭塞程度、部位和侧支循环的好坏有关。 　　⑴颈内动脉系统闭塞： ①颈内动脉闭塞时以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语和精神症状为多见。还可有病灶侧原发 性视神经萎缩、黑蒙交叉性麻痹（病灶侧单眼失明，对侧偏瘫）为其特有症状。病灶侧可出现霍纳综合征、动眼神经麻痹和视网膜动脉压下降。如系颈外段动脉闭塞 时，颈动脉可有触痛，并呈条索状，搏动减弱或消失，颈部可听到杂音。 　　⑵椎－基底动脉系统：①小脑后下动脉：可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑。病灶侧面部及软腭、咽喉部感觉减退或消失，咽反射减弱或消失，肢体共济失调、肌张力低、软腭和声带麻痹及霍纳综合征。对侧肢体痛、温觉减退或消失。 ②旁正中动脉： 病灶侧舌肌麻痹，对侧偏瘫。 ③小脑前下动脉： 出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、两眼向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋、面瘫、霍纳综合征及小脑性共济失调，对侧肢体和病灶侧面部痛、温觉减退或消失。 ④基底动脉： 高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性期完全闭塞时可迅即危及患者生命，在完全闭塞之前可有短暂性脑缺血发作史，出现脑桥、中脑和枕叶受损症状。 ⑤桥脑动脉： 可出现下列综合征。脑桥旁正中综合征：病灶侧外展神经麻痹，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。 脑桥腹外侧综合征：病灶侧外展及面神经麻痹，对侧偏瘫。 脑桥被盖综合征： 病灶侧不自主运动及小脑体征，对侧轻度偏瘫及感觉障碍，两眼球向病灶侧凝视困难。 　　⒉辅助检查 ⑴腰穿： 脑脊液一般正常。出血性梗塞时可出现红细胞及轻度蛋白增高。 ⑵脑电图： 病灶侧半球有多形性或节律性慢波活动每，压迫健侧颈动脉时更加明显。 ③视网膜中心动脉压：颈内动脉闭塞，多数患者的同侧眼动脉压力低于正常。 ⑷脑血管造影： 颈动脉或椎动脉造影可显示血栓形成的部位及程度。 ⑸CT检查：在24～48后在CT检查显示病灶区为低密度区， ⑹MRI检查： 在6小时内检查，可显示病灶。 ⑺其它：同位素脑扫描、脑及颈部动脉超声、脑阻抗血流图、红外线面部测温图和颈椎摄片等检查亦可见相应的异常。 　　⒊鉴别　　  应与其它脑血管病、脑瘤、硬膜下血肿、散发性脑炎和脑寄生虫病等相鉴别。 　　【治疗】 　　⒈病因治疗  对反复短暂性脑缺血发作患者，应积极治疗病因，并选用血管扩张剂及抗血小板凝聚药（如阿司匹林、潘生丁等）。 　　⒉改善微循环  低份子右旋糖酐或706代血浆250～500ml静滴，1次／日，8～10日为一疗程；还可选用罂粟碱30mg肌注，2～3次／日，或60～90mg加入5％葡萄糖液500ml静滴，1次／日。5％碳酸氢钠200～400ml，静滴，1次／日，10～12次为一疗程，但应注意酸碱平衡。 　　⒊缓解脑水肿 对脑梗塞区大而严重者，可适当选用脱水剂或利尿剂，但量不宜过大，时间不宜过长，以防脱水过渡导致血容量不足和电解质紊乱等 　　⒋溶血栓疗法  尿激酶第一日用10000～30000u，加入5％葡萄糖内静滴，以后每日用5000～20000u，7日后改用5000u，肌注，每日一次，7日为一疗程。国内有人报道，每日静滴20万～50万u者，但易引发出血，值得注意。东菱克栓酶正在国内试用。 　　⒌抗凝疗法  为防止血栓扩延及新的血栓发生，可使用抗凝疗法。但出血性疾病、活动性溃疡病、严重肝肾疾病、感染性血栓及高龄者忌用。肝素12500～25000u／日，溶于10％葡萄糖液500～1000ml内，静滴1～2日，以后根据病情掌握使用。双香豆素同时口服，第一日200～300mg，分2～3次口服，以后维持量每日50～100mg，治疗天数依病情而定。新抗凝片口服，第一日16mg，第二日8～10mg，以后则每日4～8mg维持。治疗中应每日多次查凝血酶原时间，严密注意出血倾向。如有出血倾向即停用，并用维生素K1等对抗剂，如为肝素引起出血，可静脉滴注鱼精蛋白等。 　　⒍中药  补阳还五汤加减、人参再造丸、抗栓丸、丹参等。 　　⒎其它  高压氧、紫外线照射和充氧自血回输等治疗。 　　⒏神经营养代谢药物  胞二磷胆碱250～500mg，加入5％葡萄糖液500ml内静滴，1次／日，10～12日为一疗程，或250mg肌注，1次／日。辅酶Q1010mg肌注，1次／日，15日左右为一疗程。选服脑通、喜德镇、尼莫地平、西比灵等药。 　　⒐手术治疗  颈内动脉颈外段血栓形成，可行动脉内血栓摘除术、动脉导管扩张术或颅内－外动脉吻合术。如两侧颅外段血栓形成，可选严重一侧手术。如系颈椎骨质增生等压迫椎动脉时，可行骨刺切除术。 　　⒑促进瘫痪肢体功能恢复  对瘫痪肢体应尽早进行被动活动及按摩，以防止肢体挛缩畸形等，同时配合头针及体针治疗。后期应积极进行主动活动及锻炼。 相关链接 脑出血 脑蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作
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脑蛛网膜下腔出血 (一, 28 12月 2009)
脑蛛网膜下腔出血 　　脑蛛网膜下腔出血，是指由脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。凡能引起脑出血的病因也可引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网症和血液病等为常见病因。 　　【诊断】 　　⒈病史  各年龄组均可发病，但以青壮年居多。多在情绪激动或用力等情况下发病，部分患者病前有反复发作性头痛史。 　　⒉临床表现  　　⑴头痛剧烈（首发头痛部位可供病变部位），并伴有面色苍白、全身出冷汗，部分患者可出现频繁呕吐。 　　⑵多数无意识障碍。可出现烦躁不安、谵妄。重症者可有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。少数可出现癫痫发作和精神症状。 　　⑶青壮年患者多见脑膜刺激征，并伴有后颈部痛。老年患者出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。 　　⑷其它如低热，腰、背、腿酸痛甚为常见。亦可见轻偏瘫，视力障碍，动眼神经、外展神经、面神经等脑神经麻痹。视网膜可见片状出血及视乳头水肿等。 　　⒊辅助检查 　　⑴腰穿多有颅内压增高表现，早期脑脊液为血性，3～4日后开始变黄。 　　⑵急性期心电图可有心肌缺血性图形、房室传导阻滞和房颤等改变。 　　⑶脑血管造影、数字减影血管造影和磁共振血管成像可发现动脉瘤、动静脉畸形等阳性所见。 　　⑷颅脑CT检查。在脑池、脑裂内可显示高密度影。 　　⒋鉴别  除和其它脑血管病鉴别外，还应与脑膜炎、脑静脉窦血栓形成等相鉴别。 　　【治疗】 　　绝对卧床休息至少4周。避免激动，保持大便通畅，切勿用力咳嗽及排便。 　　⒈药物治疗  给与止痛剂颅痛定、去痛片。必要时可短程应用可待因并同时用镇静剂安定、硝基安定、鲁米那等。其它药物治疗基本同脑出血。如药物治疗效果不佳，头痛难忍又无局灶性神经症状，可适当腰穿放出血性脑脊液6～10ml左右。为预防或减轻脑血管痉挛，可用尼莫地平。 　　⒉手术治疗  经颅脑CT检查或脑血管造影证实为血肿或脑瘤者，应及时作血肿或肿瘤摘除术。如为血管畸形或动脉瘤者，可行直接切除或夹闭手术，亦可通过导管向畸形血管内注射硬化剂或医用粘胶剂等。 相关链接 脑出血 脑蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作
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